Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest tematem kontrowersyjnym u kobiet po przebytym udarze mózgu. W przeszłości HTZ była szeroko stosowana w łagodzeniu objawów menopauzy i profilaktyce osteoporozy, jednak badania wykazały, że może zwiększać ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym udaru. U kobiet po udarze decyzja o wdrożeniu HTZ powinna być podejmowana indywidualnie, po ocenie ryzyka i korzyści. Alternatywą są preparaty miejscowe (np. estrogeny dopochwowe), które mają mniejsze działanie ogólnoustrojowe. Wskazane jest stosowanie najniższych skutecznych dawek, przez możliwie najkrótszy czas. U kobiet z wysokim ryzykiem powikłań naczyniowych HTZ jest przeciwwskazana. W każdym przypadku konieczna jest ścisła współpraca ginekologa, neurologa i lekarza rodzinnego oraz monitorowanie stanu zdrowia pacjentki.
