Achalazja przełyku – jak objawia się zaburzenie połykania i jakie są metody leczenia?

Achalazja przełyku to rzadkie, przewlekłe schorzenie przełyku prowadzące do postępujących problemów z połykaniem i zaburzeń ruchu mięśni gładkich w ścianie narządu. Choroba ta polega na nieprawidłowym rozluźnianiu się dolnego zwieracza przełyku oraz zaburzeniu perystaltyki przełyku, co skutkuje zaleganiem pożywienia w przełyku i jego rozszerzeniem. Główne objawy to stopniowo narastające trudności w połykaniu zarówno pokarmów stałych, jak i płynów (dysfagia), uczucie ucisku lub bólu za mostkiem, cofanie się niestrawionego pokarmu do jamy ustnej (regurgitacje), spadek masy ciała, zgaga niezależna od pozycji ciała czy napadowy kaszel zwłaszcza po posiłku. Pacjenci mogą także doświadczać nocnych epizodów zakrztuszenia lub zwiększonej podatności na infekcje płucne, co wiąże się z ryzykiem zachłyśnięcia i rozwojem zapalenia płuc. Diagnostyka achalazji opiera się na wywiadzie, badaniach radiologicznych z kontrastem (przełyk barytowy), endoskopii oraz manometrii przełykowej, która ocenia ciśnienie i koordynację ruchów mięśni przełyku. W leczeniu achalazji stosuje się farmakoterapię doraźną (blokery kanałów wapniowych, azotany) oraz metody inwazyjne: endoskopową dilatację balonem dolnego zwieracza przełyku, terapię toksyną botulinową, a w przypadkach przewlekłych chirurgiczną miotomię Heller’a. Nowoczesne zabiegi POEM (przezprzełykowe endoskopowe przecięcie mięśni) stają się coraz popularniejsze ze względu na mniejszą inwazyjność. Leczenie powinno być dostosowane indywidualnie, a niewłaściwie leczona achalazja może prowadzić do powikłań, takich jak rozległe rozszerzenie przełyku i zwiększone ryzyko rozwoju raka przełyku.