Leczenie żylaków powrózka nasiennego zależy od stopnia zaawansowania i objawów. W łagodnych przypadkach bez dolegliwości stosuje się obserwację i regularne kontrole. W przypadku bólu, niepłodności lub postępującego zaniku jądra zaleca się leczenie zabiegowe: operacyjne podwiązanie żył (metoda klasyczna, laparoskopowa, mikrochirurgiczna) lub embolizację (zamykanie żył od środka za pomocą spirali lub kleju). Celem leczenia jest poprawa przepływu krwi, zmniejszenie bólu i poprawa parametrów nasienia. Po zabiegu wskazana jest rehabilitacja, unikanie wysiłku fizycznego, noszenie obcisłej bielizny. Wybór metody zależy od wieku, planów rozrodczych, stopnia zaawansowania zmian i preferencji pacjenta.