Oprócz typowych czynników ryzyka (genetyka, ciąża, otyłość, praca stojąca), do rzadkich przyczyn żylaków należą: wrodzone wady zastawek żylnych, zespoły uciskowe (np. zespół May-Thurnera), przetoki tętniczo-żylne, guzy miednicy, przewlekłe zakrzepice żył głębokich, choroby tkanki łącznej (zespół Ehlersa-Danlosa), urazy i operacje w obrębie kończyn dolnych. Rzadkie przyczyny wymagają specjalistycznej diagnostyki (USG Doppler, flebografia, tomografia) i indywidualnego podejścia terapeutycznego. Leczenie zależy od etiologii i może obejmować farmakoterapię, zabiegi wewnątrznaczyniowe lub chirurgiczne.
