Przepuklina rozworu przełykowego – objawy, diagnoza i leczenie refluksu

Przepuklina rozworu przełykowego to schorzenie, w którym część żołądka przemieszcza się przez rozwór przełykowy przepony do klatki piersiowej. Ta anomalia anatomiczna sprzyja rozwojowi refluksu żołądkowo-przełykowego i niestrawności. Objawy mogą być nieswoiste: zgaga, pieczenie za mostkiem, odbijania, ból nadbrzusza, uczucie guli w gardle, czasem przewlekły kaszel lub chrypka. Do zaostrzeń dolegliwości dochodzi po obfitych posiłkach, w pozycji leżącej, przy pochylaniu. Diagnoza obejmuje gastroskopię (uwidacznia przemieszczenie żołądka), czasem RTG z kontrastem oraz pH-metrię przełykową. Podstawą leczenia jest modyfikacja stylu życia: unikanie tłustych potraw, kawy, alkoholu i palenia, jedzenie częstych, małych porcji, niekładzenie się po posiłku. Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu inhibitorów pompy protonowej (IPP) i leków prokinetycznych. Przy dużej przepuklinie lub nieskuteczności leczenia zachowawczego zaleca się zabieg laparoskopowy (fundoplikacja sposobem Nissena) – pozwala na trwałą poprawę i zminimalizowanie ryzyka rozwoju powikłań, takich jak przełyk Barretta czy zwężenia przełyku. Każdy przypadek wymaga indywidualnej oceny przez gastrologa i regularnego monitorowania.